保用證號碼 Warranty Card Number : *

產品型號 Product Series and Model Number : *

機身編號 Machine Serial Number : *

分銷商名稱 Reseller : *

購買日期 Date of Purchase : *

產品安裝地址 Machine Installation Address :
(如產品安裝地點與上述的聯絡地址不同，請填寫安裝地址)

稱謂 Title : *

姓名 Name : *

職銜 Job Title :

公司名稱 Company Name :

聯絡地址 Contact Address : *

手提電話號碼 Mobile Phone Number :

聯絡電話 Contact Phone Number : *

傳真號碼 Fax Number :

電郵地址 Email : *